SAN CRISTOBAL.– LA GOTA O PODAGRA (HIPERURICEMIA) es una artropatía por depósitos de micro cristales de cristales de ácido úrico en las articulateness y liquido sinovial y que indefectiblemente afectan otros tejido, como son las bulsa serosas por donde discurren los tendones así también como los tendones mismos, puede llegar afectar una articulación es decir ser monoarticular como afectar una serie de articulaciones y es lo que llamamos artritis reactiva, cuando estos niveles séricos sobrepasan por encima de los niveles considerados de suturación que son 7 mg/100ml por el método de la úricas, entonces se produce la precipitante de uratos monosódicos en los tejidos en formas de ácido úrico, provocando tumefacción y dolor con los signos cardinales de celsus, que se manifiesta en la particularización metatalsofalangica del primer dedo o dedo grueso podagra de los pies, muy bien conocida como la gota.
Entonces, el ácido úrico, es el catabólico final de las purinas en el ser humano, en los primates superiores, algunas aves y algunos animales inferiores, ya que en el resto de los mamíferos pueden poseer la uricasa, que transforma el ácido úrico en alantoina porque es más solublenzime y por lo tanto sus niveles de ácido úrico son muy bajos y no padecen la gota, el aumento de ácido úrico se debe una menor excreción renal con mayor incidencia en nefrolitiasis o a un aumento de la síntesis con una excreción renal aumentada.
La Incidencia es mayor en el hombre que en la mujer, casi doblemente, esto es debido a que los estrógenos en la edad fértil de la mujer, ya que estas hormonas circulantes potencian la eliminación o excreción del ácido úrico a través renal, es de apuntalar que toda hiperuricemia provoca la gota y que también puede producirse esta con niveles aceptables o muy bajos. Lo que no se tiene muy claro es esa predilección por una que otra articulación, en mi caso las articulaciones afectadas son el metatarso falangista del primer dedo y articulación de la rodilla en la cual se manifiesta como un derrame sinovial.
Dentro de los alimentos asociados a ella, está la Cervezas, Vino tinto, alcohol, por su alto contenido en guanesina, Tomates y sus derivados, Carnes rojas especialmente la Carne de chivo y embutidos.
Defectos enzimáticos como son tensemos la ausencia parcial o total de la hipoxatina guanina fosforribosiltransferasa que no neutraliza las purinas que llegan como productos del catabolismo de las purinas, esta es un sustrato de la enfermedad de Lesch y Nyann. Los pacientes con la enfermedad de von Gierke.
Hiperuricemia por defecto de la excreción renal, el uso de diuréticos es la causa más común de hiperuricemia por la depleción de volumen, dando lugar a una disminución de la filtración glomerular, entre otros fármacos tenemos altas dosis de aspirinas.
La intoxicación con plomo da la llamada gota saturnina, por que disminuye el aclaramiento renal del ácido úrico.
Asociaciones clínicas, se asocia con la obesidad, hipertensión, diabetes, arteriosclerosis.
En el Diagnostico, el examen clínico es muy característico y los antecedentes alimenticios y de tomar diuréticos son muy importante, es el dolor exquisito y su lugar bien definido, pero es patognomónico la presencia de urato monosódico en el líquido sinovial.
El Tratamiento consiste en la utilización de uricosuricos como el halopurinol y otras substancias más modernas que han aparecido en el mercado, y las dietas, bajar de peso, pero esto de dieta quiero hacer notar que ayuda, pero muy poco.
Concluyo diciendo que la gota es una enfermedad metabólica, que afecta más hombres que mujeres y que a medida que se avanza en edad, esta se hace más notable y que se controla con medicamentos y dietas aunque hay una predisposición familiar.
Por el Dr. Osiris Santana G
