SAN CRISTOBAL.– La hernia discal, la definimos como la salida del núcleo pulposo por ruptura del anillo fibroso que lo contiene y también del ligamento longitudinal anterior u/o posterior siendo este el más afectado, existiendo tres grados existentes son el prolapso, la extracción y el secuestro.

Esta entidad nosológica es de origen mecánico, y puede ser una de la causa de síndrome lumbalgico, pero la minoría de estos síndromes que son la principal causa de consulta, no son hernias distales, pues esta representan aproximadamente de un 10 a un 15% de los dolores de espaldas.

Considero la hernia discal como un síndrome caracterizado por: dolor lumbar irradiado a miembros inferiores, que el paciente me lo describe como un dolor taladrante como si lo sintiera por dentro del hueso y que en ocasiones solo le afecta hasta la rodilla y en otra ocasiones afecta hasta la punta de los dedos de los pies, acompañado este dolor con parestesias de ambos miembros o hacia un solo miembro, dependiendo si esta es de localización central o de localización lateral, puede afectar el miembro inferior derecho o el izquierdo, los niveles más frecuentes encontrados por mí son en los niveles l4-l5 y l5-s1.

Tengo que hacer notar, que esta entidad, era casi exclusiva de los hombres, afectando en una proporción mínima a las mujeres, hoy en día esto ha cambiado casi igualándose esta proporción a la del hombre y la única razón que yo encuentro, es la incorporación de la mujer al trabajo productivo en las mismas condiciones que el hombre, en esta época moderna.

Para su diagnóstico contamos hoy en día con un examen que es de gabinete como son la resonancia magnética o I.M.R. contrastada o no contrastada, la tomografía axial computariza o T.A.C., la miografía hoy en día prácticamente en desuso por su invasividad pero con muy buenos resultados, la radiografía simple de columna lumbar que nos muestra otras patologías que pueden estar conviviendo con una hernia discal, estos estudios nos dan la localización y el tamaño de la hernia discal, pero ninguno sustituye el examen médico y el historial clínico del paciente el cual arroja un 95% del diagnóstico.

Quiero dejar bien claro, que actualmente el manejo de las hernias distales, es un medicamento clínico, no quirúrgico, aproximadamente en U.S.A. solo se operan un 10% y en cuba un 8%, estos son los que no responden al tratamiento médico conservador, que consiste en indicaciones precisas de no levantar objetos pesado, bajar de  pesos, y ejercicios físicos.

Particularmente tengo buenos resultados con los ejercicios abdominales, que para lograr un abdomen plano y un aumento de la tonicidad de los músculos abdominales que funcionaran como una columna delantera que ayudara a la columna lumbar, la natación ayuda, no estoy muy convencido de la quiropráctica, ni la fisioterapia, yo aplico tratamiento médico con aines  y vitaminas neurotropas y bloqueos epidural con dipropionato de betametasona el más usado en el mercado es el diproflama.

Hernia discal, siempre que el paciente no sea diabético y los resultados que he obtenido, han sido muy satisfactorios, por esta razón, yo, mis queridos amigos y pacientes, por favor, dense una oportunidad, pues les digo con mucha propiedad, que no se operen, pues está demostrado que la cirugía, al final, tiene menor éxito que el tratamiento médico conservador.

Escrito por el Dr. Osiris Santana G. (Ortopeda – Traumatólogo)

Corrector de estilo Lic. Víctor Garcés (Periodista)